Epidemiologu Dragan Danillovski ka sqaruar se rastet e regjistruara të etheve të Nilit Perëndimor në Maqedoni përfaqësojnë vetëm majën e ajsbergut epidemiologjik. Nga tetë rastet e konfirmuara me formë neuroinvazive, shumica e infeksioneve mbeten të panjohura pasi rreth 80% e të infektuarve nuk shfaqin simptoma. Vetëm një përqindje shumë e vogël zhvillon forma të rënda të sëmundjes, kryesisht personat e moshuar ose me imunitet të dobësuar. Danillovski paralajmëron se mungesa e informacionit të plotë mund të çojë në keqkuptime lidhur me agresivitetin e virusit, duke theksuar nevojën për qartësi dhe njohuri shkencore të sakta.